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척추골절

아름아리11 2025. 9. 2. 18:25

척추골절은 척추를 구성하는 뼈가 부러지는 상태를 말하며, 주로 척추체(등뼈의 앞부분)에서 압박으로 인해 발생하는 압박골절이 가장 흔합니다. 척추압박골절은 골다공증이 있는 고령자에게서 조금의 충격이나 심지어 별다른 외력 없이도 발생할 수 있으며, 골절

부위에 심한 통증과 움직임 제한이 나타납니다. 심한 경우 신경 손상으로 인한 마비 증상도 나타날 수 있습니다. 진단은 X-레이, CT, MRI 검사로 이루어지며, 치료는 주로 통증 완화, 보조기 착용, 물리 치료, 그리고 경우에 따라 척추성형술 같은 시술이 포함됩니다.

척추골절의 주요 특징

척추 압박골절: 척추 뼈가 압박으로 인해 쐐기 모양으로 찌그러지는 골절
주로 골다공증 환자에게 흔하며, 고령자에서 자연 발생 가능
급성 통증, 움직임 제한, 심하면 신경 손상 증상 (마비, 감각 이상) 동반 가능

진단 방법

X-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)
신경 손상 여부 평가에 MRI 중요

치료 방법

통증 조절: 진통제(아세트아미노펜, 필요시 아편성 진통제)
보조기 착용 및 물리 치료
적극적 움직임 권장, 침상 안정은 최소화
심하거나 통증 지속 시 척추성형술 시행 가능
골다공증이 원인인 경우 골밀도 향상 치료(비스포스포네이트 등) 병행

이러한 내용은 척추골절에 관한 일반적인 이해와 치료 방향에 대한 핵심 정보를 담고 있습니다.

척추 압박골절과 외상성 척추골절의 주요 차이점은 무엇인지

척추 압박골절과 외상성 척추골절의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

척추 압박골절

주로 골다공증 같은 뼈의 약화로 인해 발생하며, 비교적 작은 충격이나 특별한 외상 없이도 척추뼈가 앞부분부터 찌그러져서 골절이 일어납니다.
주로 고령자에게 많이 발생하며, 통증은 있지만 심각한 신경학적 증상은 흔하지 않습니다.
X-레이, MRI로 진단하며, 보존적 치료(통증조절, 보조기 착용, 물리치료)를 기본으로 하며, 필요 시 척추성형술을 시행할 수 있습니다.
골절 형태는 압박된 모양으로, 뼛조각이 주위로 빠져나오지는 않습니다.

외상성 척추골절

높은 곳에서의 추락, 교통사고, 스포츠 부상 등 강한 외상에 의해 발생하는 골절로, 젊은 층에서도 흔히 발생합니다.
골절 부위가 더 복잡하고, 뼛조각이 척추 주위나 신경관 쪽으로 밀려 신경 압박, 저림, 방사통, 심한 경우 마비 등 신경학적 증상을 동반할 수 있습니다.
치료는 골절 형태와 신경 손상 정도에 따라 보존적 치료부터 수술 치료까지 다양하며, TLICS 스코어 등 분류 체계에 따라 수술 필요 여부를 결정합니다.
신속한 영상 검사와 수술적 치료가 회복에 중요합니다.

요약하면, 척추 압박골절은 주로 골다공증에 의한 약해진 뼈의 압박에 의한 단순 골절이고, 외상성 척추골절은 강한 충격에 의한 복잡하고 신경 손상 위험이 큰 골절입니다.

척추골절 시 신경 손상 위험을 어떻게 평가하는지

척추골절 시 신경 손상 위험 평가는 주로 임상 증상과 영상 검사를 통해 이루어집니다.

임상적 평가

신경학적 증상(감각 이상, 운동 약화, 마비, 방사통 등)이 있는지 관찰합니다.
경추, 흉추, 요추 부위의 통증, 압통 여부, 근력 이상, 반사 변화 등을 확인합니다.
의식 수준 변화, 약물 중독 증상도 위험 평가 항목에 포함됩니다.

영상 검사

X-레이: 골절 위치 확인 및 대략적인 뼈 손상 파악
컴퓨터단층촬영(CT): 척추뼈 골절의 정확한 형태와 전위 정도 평가
자기공명영상(MRI): 척수, 신경근, 연조직 손상 상태를 가장 잘 평가 가능. 뼈가 신경관(척추강)을 얼마나 침범했는지 평가하는 데 중요합니다.
척추강 면적의 55% 이상이 골편에 의해 침범되는 경우 신경 손상 위험이 크다고 보고된 바 있습니다.

기타 검사

근전도검사(EMG): 신경전도 및 근육 손상 평가에 활용 가능

요약하면, 신경 손상 위험 평가는 임상 신경학적 검사와 함께 CT 및 MRI 영상 검사를 통해 신경 압박 및 손상 정도를 정밀하게 확인하여 이루어집니다. 신경관 침범 정도와 골절 전위 정도가 신경 손상 위험을 평가하는 핵심 요소입니다.

골다공증이 있는 노인에서 압박골절 치료 옵션 비교

골다공증이 있는 노인의 압박골절 치료 옵션은 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 각 방법은 환자의 상태와 골절 정도에 따라 선택됩니다.

보존적 치료

침상 안정: 급성기 1~3주 정도 안정 취함. 하지만 지나친 침상안정은 골다공증 악화, 혈전증 등 합병증 위험 증가로 주의 필요.
통증 조절: 비스테로이드성 소염제, 아편유사진통제 등 사용. 부작용이 있으므로 주의.
보조기 착용: 척추를 고정하고 통증 완화에 도움. 조기 거동 촉진 가능.
운동 치료: 척추 신전 근력 강화 및 낙상 예방에 효과.
골다공증 약물 치료: 칼슘, 비타민 D, 비스포스포네이트, 데노수맙, 테리파라타이드 등 골밀도 향상과 추가 골절 예방 목적.

수술적 치료

척추성형술 및 풍선척추성형술: 최소 침습 시술로 통증 경감과 척추체 형태 복원 효과, 조기 통증 완화가 특징. 80세 이상 고령자나 보존 치료 실패 시 고려.
척추체 고정술: 골절이 심하거나 신경 압박, 불안정성이 있는 경우 필요. 전문의 상담 필수.

치료 비교

보존적 치료는 초기 대부분 환자에 적용되며 효과 좋으나, 통증 지속 시 수술적 치료가 우월한 결과를 보임.
수술적 치료는 통증 조기 완화 및 삶의 질 개선이 빠르지만, 장기 추적 시 보존적 치료와 큰 차이 없는 결과도 있음.
골다공증 치료제 투여는 모든 환자에서 치료의 기본으로 중점적으로 시행.

결론적으로 골다공증이 있는 노인의 척추 압박골절 치료는 초기 보존적 치료가 기본이며, 통증 지속이나 상태 악화 시 척추성형술 등 수술적 치료를 고려하는 방식이 일반적입니다.척추골절은 척추뼈가 부러지는 상태로, 척추 압박골절은 척추체가 눌려 쪼그라든 형태의 골절입니다. 주로 노인 골다공증 환자에서 나타나며, 외상성 척추골절은 강한 충격이나 사고로 발생하는 복잡한 골절로 신경 손상 위험이 큽니다. 신경 손상 평가는 임상 신경학 검사와 CT, MRI 영상으로 척추강 불안정성 및 신경 압박 정도를 확인합니다. 골다공증성 압박골절 치료는 침상 안정, 보조기 착용, 통증 조절, 골다공증 약물 투여가 기본이며, 통증이 지속되거나 심한 경우 척추성형술 같은 수술적 치료를 시행합니다. 80세 이상 고령자나 치료 효과가 없을 때 수술적 치료가 권장됩니다.

척추골절 진단에 CT와 MRI 중 어느 검사가 더 필요한지

척추골절 진단 시 CT와 MRI의 필요성은 각각 검사 특성과 목적에 따라 다릅니다.

CT 검사 역할

척추뼈의 골절 형태, 미세 골절, 구조적 변형을 정밀하게 확인하는 데 매우 유용합니다.
뼈의 해부학적 상태를 상세히 파악할 수 있어 수술 계획 수립에 도움을 줍니다.
검사 시간이 짧고 빠른 진단이 가능하지만, 연부 조직(신경, 디스크 등) 해상도는 MRI에 비해 떨어집니다.
뼈의 석회화, 골 화성 병변에도 좋은 평가 도구입니다.

MRI 검사 역할

척수, 신경근, 인대, 디스크 등 연부 조직 상태를 평가하는 데 필수적입니다.
뼈 골절과 함께 신경압박, 근육 및 인대 손상, 골수 부종 등 부가적인 손상 유무를 판단할 수 있습니다.
골절의 급성과 만성 여부, 신경 손상 정도 평가에 뛰어나며 치료 방향 결정에 중요합니다.
검사 시간이 CT보다 길고 비용이 높지만, 연부 조직을 가장 정확히 볼 수 있는 검사입니다.

결론

골절의 뼈 구조와 형태 확인 및 수술 전 정확한 평가에는 CT가 더 적합합니다.
골절과 동반된 신경 및 연부 조직 손상 평가가 필요할 때는 MRI가 필수입니다.
일반적으로, 초기 평가에 CT를 시행하고 필요 시 MRI로 정밀 검사를 진행하는 경우가 많습니다.

따라서 척추골절 진단에서 CT와 MRI는 상호 보완적 검사이며, 상황에 따라 적절히 선택하거나 병행하여 사용합니다.

일상생활에서 골절 회복을 돕는 재활운동은 어떤 것인지

. 골절 재활 동시...다양한 주의사항 소개? 제가 경험한 환자분 이야기!!"

골절 회복을 돕는 일상생활 속 재활운동은 관절 운동 범위 유지, 근력 강화, 유연성 증진, 균형 감각 개선 등을 목표로 합니다.

주요 재활운동

관절 가동 운동: 통증이 심하지 않은 초기에는 부드러운 관절 스트레칭과 가동 범위 운동을 꾸준히 하여 관절 경직을 예방하고 유연성을 향상시킵니다.
체중 부하 운동: 뼈 강화를 위해 걷기, 무릎 굽혔다 펴기와 같은 체중을 지탱하는 운동이 필수적입니다. 점차 운동 강도를 높이며 부상 부위에 무리가 가지 않도록 합니다.
근력 강화 운동: 특히 하체와 코어 근육을 강화하는 스쿼트, 플랭크, 복근 운동 등이 포함됩니다. 상체 근육도 함께 강화하여 전반적인 근력 불균형을 방지합니다.
균형 및 안정성 운동: 한쪽 발로 서기, 평형판 위 서기 등 균형 감각을 키워 넘어짐과 재골절 위험을 줄입니다.
유연성 운동과 스트레칭: 근육과 인대의 경직을 완화하기 위해 종아리, 허벅지 스트레칭을 꾸준히 실시합니다.
기능적 일상 동작 훈련: 앉았다 일어나기, 계단 오르내리기 등의 동작을 반복 연습해 실제 생활에 적응하도록 도와줍니다.

주의사항

운동 시작 전 의사나 물리치료사와 상담을 통해 개인 맞춤 운동 계획을 세웁니다.
무리한 운동은 피하고 점진적인 강도 증가가 중요합니다.
충분한 휴식과 영양 섭취도 병행해야 합니다.

이러한 재활운동은 골절 회복을 촉진하고, 통증 완화와 기능 회복에 크게 기여합니다. 꾸준한 운동과 전문가 지도 하에 진행하는 것이 가장 효과적입니다.