허리디스크 신경주사

허리디스크 신경주사(신경 차단술)는 허리디스크나 척추 협착증으로 인해 신경 주변에 염증이나 부종이 생기고 통증이 발생할 때, 특수 영상장비(C-arm)를 이용해 정확한 위치에 스테로이드와 국소마취제 등을 주사하여 염증을 줄이고 통증 신호를 차단하는 비수술적 치료법입니다. 주사 후 통증 완화와 함께 일상생활이 개선되며, 시술 시간도 약 5~10분 내외로 짧고 부담이 적습니다. 이 치료는 약물치료나 물리치료에 반응이 없거나 수술 전 보존적인 치료 단계에 해당하는 경우에 많이 사용됩니다.

허리디스크 신경주사

치료 원리

• 신경 주변 염증물질과 부종을 감소시켜 통증을 완화합니다.
• 주사 약물은 스테로이드와 국소마취제가 혼합되어 신경염증 치료와 통증차단 효과가 있습니다.
• C-arm이라는 실시간 영상 장비로 주사 위치를 정확히 지정해 안전성과 효과를 높입니다.

시술 대상

• 허리디스크로 인한 요통 및 방사통 환자
• 척추 협착증 환자
• 약물치료, 물리치료 등 보존적 치료에도 통증 개선이 적거나 수술 전 단계 환자
• 척추 수술 후에도 지속적인 통증이 있는 경우 등.

장점 및 주의사항

• 비수술적 치료로 몸에 부담이 적고, 시술 시간이 짧으며 회복이 빠릅니다.
• 고혈압, 당뇨 등 만성질환자도 비교적 안전하게 받을 수 있습니다.
• 드물게 주사 후 통증이 일시적으로 심해질 수 있으며, 누워서 안정 후 귀가합니다.
• 만성 통증이나 재발 시 시술 반복이나 다른 치료법 고려가 필요합니다.

요약하면 허리디스크 신경주사는 염증과 통증 완화에 효과적인 비수술적 치료법으로, 정확한 영상 장비를 통해 신경 주변에 직접 약물을 투입하여 빠른 통증 개선과 일상 복귀를 돕습니다.

 

신경주사 시술 전 준비사항과 금기사항

허리디스크 신경주사

허리디스크 신경주사 시술 전 준비사항과 금기사항은 다음과 같습니다.

시술 전 준비사항

• 시술 당일 일정 시간 금식이 필요하며, 물, 껌, 사탕 등도 피해야 합니다.
• 평소 복용하는 약물, 특히 항응고제, 혈소판 응집 억제제, 아스피린(고용량) 등이 있으면 반드시 담당 의사에게 미리 알려야 하며, 일정 기간 복용 중단 후 시술을 받게 될 수 있습니다.
• 시술 전날과 당일에는 금주, 금연을 해야 합니다.
• 시술 시 편리하고 정확한 시술을 위해 메이크업, 스킨, 로션 등 피부에 바르는 것은 피하고, 목걸이, 반지, 시계 등 금속 장신구를 제거합니다.
• 보호자가 함께 내원하는 것이 권장되며, 시술 후 어지러움이나 심한 부작용 발생 시 도움을 받을 수 있도록 합니다.
• 시술부위의 청결을 위해 시술 전 환복 및 소독 절차를 거칩니다.

시술의 금기사항

• 혈액 응고 장애가 있거나 혈액응고에 영향을 주는 약 복용 중인 경우
• 시술 부위에 감염이 있거나 전신 감염 상태인 경우
• 임신 중인 여성은 신중한 고려가 필요합니다.
• 조절되지 않는 중증 당뇨가 있는 경우
• 국소마취제 또는 스테로이드 성분에 과민반응이 있는 경우
• 20세 미만, 고령자(60세 이상) 등 신경주사 시술 시 주의가 요구되는 연령대는 의료진과 상의해야 합니다.

이와 함께 시술 전 반드시 담당 의사와 상세한 병력 및 약물 복용 내역을 공유하고, 시술에 따른 위험성과 효과에 대해 충분히 상담하는 것이 중요합니다.

이로써 신경주사 시술 전 신체 상태 점검과 금기 사항을 준수해 안전한 시술과 좋은 치료 결과를 기대할 수 있습니다.

허리 신경주사 종류별 차이와 적응증

허리 신경주사의 종류와 각 종류별 적응증은 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

허리디스크 신경주사

허리 신경주사 종류

1. 경막외 신경 차단술 (Epidural Steroid Injection)
   • 허리디스크나 척추 협착증으로 인해 신경뿌리 주변에 염증과 부종이 있을 때 사용
   • 약물을 경막외강(척추 뇌척수액이 흐르는 공간 주변)에 주입하여 염증 완화 및 통증 조절
   • 미추 접근법(Caudal block), 후궁간 접근법(Interlaminar block), 경추간공 접근법(Transforaminal block) 등이 있음
2. 선택적 신경근 차단술 (Selective Nerve Root Block)
   • 특정 신경뿌리 부위에 염증이나 압박이 심할 때 정확한 신경 주사로 국소적 치료
   • 신경근 주변에 직접 주사하여 빠른 통증 완화와 방사통 감소 효과
3. 후관절 신경 차단술 (Facet Joint Block)
   • 척추의 후관절 부위 염증이나 관절통이 주요 원인일 때 시행
   • 후관절을 감싸는 내측 분지 신경에 스테로이드 주사하여 염증 완화 및 통증 감소
4. 통증유발점 주사 (TPI, Trigger Point Injection)
   • 근육이나 인대에 긴장이나 과사용으로 인한 통증이 있을 때, 통증 유발점에 직접 주사하여 근육 이완과 통증 완화
   • 영상 장비 없이 촉진을 통해 시술
5. 프롤로 주사 (Prolotherapy)
   • 인대나 힘줄에 미세 염증을 일부러 유발하여 자연 치유를 촉진하는 방법으로 근골격계 강화를 목적으로 함
   • 차단술과는 반대 원리로 사용

각 종류별 적응증

 

 

 

 

 

 

주사 종류적응증 (상태/증상)

 

경막외 신경 차단술	허리디스크, 척추 협착증, 신경뿌리 염증 및 압박으로 인한 요통 및 방사통
선택적 신경근 차단술	특정 신경근 부위 통증 및 방사통, 신경 압박이 국소적인 경우
후관절 신경 차단술	후관절염, 관절통, 척추 후관절 이상으로 인한 허리 통증
통증유발점 주사 (TPI)	근육 긴장, 근막통증 증후군, 근육성 통증
프롤로 주사	인대 약화, 관절 불안정, 근골격계 재생 및 강화 목적

 

허리 신경주사는 주로 디스크 탈출, 협착증, 관절염 등으로 인한 허리 및 하지 방사통 환자에게 적용되며, 약물이나 물리치료에 반응이 부족한 통증 완화 목적으로 시행됩니다. 시술은 C-ARM 영상장비 등을 사용해 정확한 부위에 주사하는 것이 중요합니다.

 

시술 후 통증 관리와 회복 기간

허리 신경주사 시술 후 통증 관리와 회복 기간은 다음과 같습니다.

허리디스크 신경주사

시술 후 통증 관리

• 시술 부위 주변에 며칠간 아픔, 저림, 당김 증상이 있을 수 있으며 대부분 3일 이내에 사라지지만, 경우에 따라 최대 1주일 정도 지속될 수 있습니다.
• 통증이 심할 경우 처방된 진통제를 복용하고, 시술 부위에 냉찜질을 하면 통증 완화에 도움이 됩니다.
• 시술 후 하루나 이틀은 주사 부위를 보호하며 무리한 움직임이나 격한 운동은 피해야 합니다.
• 수분 섭취를 충분히 하고 흡연과 음주는 피하는 것이 좋으며, 비타민 C와 단백질 등 영양 섭취를 통해 회복을 도울 수 있습니다.
• 시술 당일 가벼운 샤워는 가능하나, 뜨거운 탕목욕이나 사우나, 수영 등은 보통 3일 이후부터 가능합니다.
• 일시적으로 신경 자극이나 저린 증상이 나타날 수 있으나 대부분 시간이 지나며 자연스레 개선됩니다.
• 만약 통증이 너무 심하거나 1주 이상 지속될 경우, 또는 이상 증상이 있으면 병원에 반드시 연락해야 합니다.

회복 기간

• 신경주사 효과는 보통 시술 후 2~7일 사이부터 서서히 나타나며, 초기 1~2주에 효과가 가장 많이 올라옵니다.
• 평균적으로 2~3개월 정도 효과가 유지되며, 일부 환자는 6개월 이상 지속적인 효과를 보기도 합니다.
• 통증 완화 후에는 허리의 무리한 사용, 장시간 앉아있기, 허리 굽히기 자세 등은 피하고 올바른 자세를 유지하는 것이 중요합니다.
• 회복 기간 동안 물리치료, 도수치료 등의 보존적 치료 병행이 권장되며, 증상 호전 후 천천히 일상 활동 복귀가 이루어집니다.
• 신경주사는 자연치유 과정을 돕는 치료법으로, 디스크 외피의 회복 기간은 1년 이상 걸릴 수 있으니 장기적인 허리 관리가 필요합니다.
• 통증 재발 시에는 추가 주사치료나 MRI 검사 등을 통해 상태를 재평가할 수 있습니다.

요약하면, 허리 신경주사 후에는 초기 며칠간의 통증 관리와 충분한 휴식이 중요하며, 효과는 1~2주 내에 나타나고 평균 2~3개월 지속되는 경우가 많아 꾸준한 관리와 보존 치료를 병행하는 것이 회복에 도움이 됩니다.

 

신경주사 합병증 위험과 대처 방법

허리 신경주사 시술 시 합병증 위험과 대처 방법은 다음과 같습니다.

신경주사 합병증 위험

• 주사 부위 출혈 및 감염: 주삿바늘로 인해 출혈이 생기거나 드물게 감염 발생 위험이 있습니다.
• 신경 손상: 잘못된 주사 위치나 깊이로 신경을 건드려 마비, 감각 저하, 다리 힘 빠짐 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 스테로이드 부작용: 반복적 또는 과다 사용 시 뼈와 인대, 근육이 약해지고 골다공증, 피부 얇아짐, 피부 탈색, 지방층 함몰 등이 발생할 수 있습니다.
• 혈당 상승: 스테로이드 주사 후 당뇨 환자 및 일반인도 혈당이 일시적으로 올라갈 수 있습니다.
• 일시적 통증 악화 및 안면 홍조, 두통, 어지러움, 불면증 등의 경미한 부작용도 보고됩니다.
• 쿠싱 증후군: 장기간 과다 스테로이드 사용 시 얼굴이 둥글어지고 팔다리가 가늘어지는 증상 발생 가능성.

대처 방법

• 시술 전 반드시 의사와 병력, 복용 약물, 알레르기 여부를 충분히 상담하여 위험 요소를 줄입니다.
• 주사는 전문의가 영상장비(C-arm 등)를 활용해 정확한 위치에 안전하게 시술해야 합니다.
• 시술 후 다리 힘 빠짐, 감각 이상이 있으면 바로 의료진에게 알리고 안정 취하며 낙상 주의합니다.
• 스테로이드 주사는 1년에 3~4회 이상 과다 사용하지 않는 것이 권장되며, 통증 완화 후 적극적인 재활치료, 운동 치료 등과 병행해야 합니다.
• 혈당 상승이 우려되는 당뇨환자는 시술 전후 혈당 모니터링과 관리가 필요합니다.
• 시술 후 이상 증상 발생 시 즉시 병원 방문 또는 상담을 받습니다.

신경주사는 효과가 좋지만 부작용 및 합병증 위험 때문에 적절한 용량과 횟수를 지키고, 전문의와의 충분한 상담과 정확한 시술, 사후 관리가 매우 중요합니다.

 

주사 효과 없을 때 다음 치료 옵션

허리 신경주사 시술 후에도 효과가 없을 경우 다음과 같은 치료 옵션을 고려할 수 있습니다.

1. 비수술적 치료 지속 및 변경

• 물리치료, 도수치료 등 척추 안정화와 근력 강화 치료 병행
• 통증 완화와 염증 감소를 위한 약물치료(소염제, 진통제) 보조
• 재활운동 및 자세 교정으로 일상생활 속 무리한 동작 교정

2. 추가 또는 다른 주사 요법

• 후관절 차단술, 경막외 신경 차단술 등 다른 부위나 종류의 신경주사 시도
• 프롤로테라피(인대강화 주사) 등 비슷한 비수술 치료법 적용

3. 고주파 열치료(Radiofrequency Ablation)

• 신경 말단에 고주파 열을 가해 통증 신호 전달을 차단
• 만성 후관절 통증 환자에게 효과적

4. 척추 내시경 감압술 또는 미세현미경 수술

• 신경 압박이 심한 경우 신경 감압을 위한 최소침습 수술
• 통증이 심하고 신경학적 증상(마비, 힘 빠짐 등)이 있을 때 권장

5. 척추 고정술(유합술)

• 척추 불안정성이 큰 경우 수술적 고정으로 통증 개선

6. 중재적 통증치료 및 신경치료

• 신경 성형술, 척추 신경 자극술 등 다양한 시술적 방법 선택 가능

7. 생활습관 및 자세 교정

• 잘못된 자세나 무리한 허리 사용이 통증 원인일 수 있어 꾸준한 교육 및 교정 필요

시술 후 효과 부진 시에는 반드시 척추 전문의와 상태를 재평가하여 정확한 원인 진단 후 이와 같은 다양한 치료 옵션 중 환자 상황과 통증 원인에 맞게 단계별 접근을 하는 것이 중요합니다.